Fiche d'inscription

 
Je m’inscris pour les ateliers « Prêt pour Parkinson » du :                                     au
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 | Je suis une personne   | □ Vivant avec la MP | □ Aidante/Partenaire de soins
Décharge et renonciation :  

Par la présente, je dégage, renonce et libère The Poise Project de toute responsabilité pour blessures, perte, dommage, obligation, dépense ou pénalité, y compris les honoraires d'avocat, que je pourrais causer ou supporter en relation avec ma participation à l'instruction individuelle, aux cours en groupe, aux ateliers, aux programmes ou aux événements qu’ils soient en présentiel, en ligne ou enregistrés, qu'ils soient causés par la négligence ou l'insouciance des renonciataires ou d’autres personnes. En apposant ma signature ci-dessous, j'assume tous ces risques et assume l'entière responsabilité de tout accident ou blessure causé à moi-même, à d'autres personnes ou à des biens, résultant de ou lié à la participation aux cours en présentiel, en ligne ou enregistrés. De plus, j’ai une couverture adéquate en vertu d’une police d’assurance maladie et accident applicable aux activités que je peux exercer. 

Je conviens en outre que toute image ou vidéo prise de moi au cours d'une instruction individuelle, de cours de groupe, d'ateliers, de programmes ou d'événements du projet The Poise Project, qu’ils soient en présentiel, en ligne ou enregistrés peut être utilisée par The Poise Project à des fins de documentation d'archives, d'éducation ou de publicité. En acceptant ces décharges en les cochant dans la case ci-dessous, je déclare en avoir lu le contenu, que je le comprends et que je l’accepte. 


 
□ J’ai lu le formulaire d’autorisation et de renonciation et je l’accepte en cochant la case correspondante. En soumettant ce formulaire, j'indique mon accord à cette décharge et renonciation. 
Signature :